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标题: 腹泻儿童的家庭护理基本原则 [打印本页]

作者: 圣元 时间: 2012-5-24 19:15:10 标题: 腹泻儿童的家庭护理基本原则

秋冬季是小儿腹泻的高发期，又以轮状病毒引起的感染性腹泻居多，治疗以预防和纠正脱水，避免水电解质紊乱为重。
   腹泻护理需要遵循如下原则：

   原则1：预防脱水，给患儿比平常更多的液体，患儿愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。

   由于频繁腹泻，大量水样便，患儿极易脱水。常常家长只顾着忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，却不知道补液也是最重要的治疗。

   脱水严重或者严重电解质紊乱时，均可能有生命危险。脱水程度的判断对小儿腹泻临床的治疗很重要。

   脱水主要症状为：

   消瘦较快、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，尿量减少。重度脱水时，会出现精神极度萎靡，口渴非常严重，啼哭无泪，尿量及尿次数明显减少，可能会并发休克及急性肾衰竭，这时会有生命危险。

   电解质紊乱主要症状为：

   酸中毒：精神萎靡，嗜睡、苍白、拒食、衰弱。严重者出现呼吸增快，甚至昏迷。

   低钙血症：烦躁不安、手足抽搐，甚至惊厥等。

   低钾血症：精神萎靡、肌张力低、严重时甚至可有呼吸肌麻痹、心率减慢、心律不齐等，可危及生命。

   原则2：给患儿补锌。一发生腹泻就补锌，可降低腹泻的病程和严重程度及脱水的危险。

   原则3：为预防营养不良，应继续喂养患儿（采取少量多次的喂养方式）。

   腹泻期间及之后，不可减少进食，不可禁食，应继续给予患儿常吃的食物。如是母乳喂养，应继续喂养，按需喂养，以保证充足营养。

   对于继发乳糖酶缺乏的腹泻患儿，应使用低乳糖或无乳糖奶粉，以避免乳糖不耐受而加重腹泻。2009年《当代儿科杂志》发表复旦大学附属儿科医院开展的一项圣元无乳糖婴儿配方粉辅助治疗报告，其中126例婴儿急性腹泻的双盲、随机、对照等效性临床试验的结果，发现腹泻奶粉联合常规治疗能明显缩短婴儿急性腹泻病的病程，提高治疗效果。腹泻奶粉治疗组的治愈率、好转率和腹泻缓解天数（平均3天）均优于对照组的治愈率、好转率和腹泻缓解天数（平均5天）。

      原则4：如果患儿出现脱水体征或其他问题，应立即就诊。

   提示：脱水的情况包括大量水样便、反复呕吐、尿少、哭时少泪、非常口渴、进食或喝水差等，应立即就诊。如患儿发热、大便带血或腹泻3天不见好转，也应该立即就诊。

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